Rhinoplastie nasale : tout ce que vous devez savoir sur la procédure

La rhinoplastie (nez plastique) est la correction, la restauration, la correction des structures du nez à l'aide de techniques de chirurgie plastique. Utilisé pour des raisons médicales et esthétiques.

Malgré sa prévalence, les chirurgies de correction du nez sont toujours considérées comme l'une des plus difficiles.

Les chirurgies de réparation du nez sont pratiquées depuis des milliers d'années. Des manuscrits anciens témoignent de l'expérience réussie de telles procédures bien avant notre ère.

La médecine a parcouru un long chemin par rapport aux anciens médecins, et la rhinoplastie moderne est plus une procédure cosmétique qu'une nécessité médicale.

Indications de rhinoplastie

Chaque chirurgie plastique est un processus créatif complexe qui combine les problèmes de résolution de problèmes esthétiques avec la préservation ou la restauration de caractéristiques fonctionnelles spécifiques de l'organe (en l'occurrence, il s'agit de la respiration nasale).

Par conséquent, la rhinoplastie peut être réalisée à des fins thérapeutiques et esthétiques. L'âge optimal pour le faire est de 25 à 35 ans.

Les indications médicales sont :

• déformation congénitale de la cloison nasale;
• polypes et hypertrophie des cornets ;
• blessures traumatiques et modifications post-traumatiques des os, du cartilage, physiologiques (dues à un développement inégal des tissus) ou compensatoires de la cloison nasale;
• Violation prononcée ou absence totale de possibilité de respiration nasale.

Des modifications de la structure anatomique correcte du nez sont très souvent à l'origine de troubles fonctionnels et d'états pathologiques : essoufflement, atrophie ou hypertrophie de la muqueuse nasale, rhinosinusite, otite moyenne, maladies respiratoires fréquentes, ronflements nocturnes.

De plus, chez les enfants, de tels défauts peuvent provoquer un manque chronique d'oxygène dans le cerveau, ce qui entraîne non seulement leur retard physique, mais aussi mental, et affecte leur développement mental et leurs réactions comportementales. Par conséquent, la rhinoplastie peut également être réalisée sur des enfants de moins de 18 ans.

Plus de 60% de la raison de la rhinoplastie est le désir du patient d'améliorer la forme du nez pour obtenir une harmonie complète de son apparence. Les services de chirurgien plasticien sont de plus en plus populaires. Les indications esthétiques de la rhinoplastie se divisent en deux grands groupes :

• Cible : ce sont des tailles ou des formes de nez disproportionnées et peu attrayantes ;
• subjectif ou psychologique : il n'y a pas de critères spécifiques pour évaluer la beauté, chaque personne a son propre stéréotype établi et donc, pour des raisons simplement personnelles, elle peut ne pas aimer son nez.

Ces raisons affectent souvent les relations professionnelles et personnelles des personnes, engendrent des complexes d'insatisfaction et leur propre infériorité, notamment dans la sphère féminine, conduit à une inadaptation sociale.

La rhinoplastie à visée esthétique est indiquée dans les cas où il y a :

• taille disproportionnée du nez par rapport à l'ensemble du visage - trop grande ou, au contraire, trop petite;
• malformations congénitales ou acquises;
• courbure de la cloison nasale;
• narines dilatées, bosse;
• pointe fourchue, abaissée ou trop haute, asymétrique, ainsi que son inadéquation avec la hauteur du dorsum nasal ;
• forme de selle;
• résultat esthétiquement insatisfaisant de l'opération précédente.

Dans de nombreux cas, les indications médicales et esthétiques sont les mêmes et résultent des mêmes défauts anatomiques.

Types de rhinoplastie

Selon l'objectif poursuivi et la technique de réalisation de l'intervention chirurgicale, la rhinoplastie se divise en :

1. Reconstructeur, dont le but est de restaurer les troubles anatomiques résultant d'un développement intra-utérin inadéquat, de blessures ou de maladies traumatiques.
2. Esthétique : correction des défauts existants.

Selon les mêmes critères, il existe plusieurs types de rhinoplastie :

1. Réduction ou élargissement du nez.
2. Alignement du dossier : correction de l'enfoncement de la selle ou élimination d'une bosse.
3. Correction des imperfections esthétiques de la pointe.
4. Correction du septum (septoplastie).
5. Reconstruction post-traumatique de la structure.

Tous les types d'opérations sont subdivisés en :

• primaire;
• secondaire;
• répété.

Techniques d'accès

Lors de la réalisation d'une rhinoplastie, en fonction des options d'accès, les techniques suivantes sont utilisées :

1. Rhinoplastie fermée,dans lequel des incisions peuvent être faites dans la cavité nasale. L'accès fermé est subdivisé en marginal (le long des surfaces internes des ailes du nez), transseptal, interchondral et transchondral. Après l'incision, les tissus mous sont séparés (séparés) du cartilage et des os qui forment l'armature, vous permettant d'effectuer librement les manipulations nécessaires. La rhinoplastie fermée est moins traumatisante que la rhinoplastie ouverte et élimine les lésions artérielles et la malnutrition tissulaire, et les cicatrices postopératoires sont totalement invisibles, car situées dans la cavité nasale. Il est utilisé le plus souvent, notamment pour la rhinoplastie esthétique.
2. Rhinoplastie ouverte- L'incision passe le long de la columelle (partie cutanée du pli entre les ouvertures nasales) et sur les ailes du nez à sa jonction avec la lèvre. La technique est utilisée dans les cas qui ne permettent pas d'effectuer la tâche d'une autre manière (fermée). Il vous permet de soulever les tissus mous et le cartilage vers le haut, d'avoir un accès suffisant aux parties internes du nez et d'effectuer des manipulations sous contrôle visuel constant. La rhinoplastie ouverte est nécessaire pour corriger des modifications particulièrement graves et des opérations techniquement complexes et importantes : déformation prononcée du nez, notamment avec déplacement latéral ; combinaison d'une déformation du nez avec des malformations telles que « fente labiale » ou fente palatine dure ; reconstruction à l'aide de greffons. L'inconvénient de la rhinoplastie ouverte est la formation d'une cicatrice postopératoire visible, ainsi que des dommages forcés aux artères de la columelle, entraînant un œdème tissulaire postopératoire important et durable.

La rhinoplastie de tout type est réalisée sous l'un des types d'anesthésie générale et dure généralement entre 1 et 2 heures. Parfois, sa durée peut atteindre trois heures ou plus.

Comment se déroule la rhinoplastie?

L'opération s'effectue dans l'ordre suivant :

• la correction de la cloison nasale est effectuée;
• si nécessaire, les coquilles du nez sont réduites;
• la bosse nasale est corrigée s'il est nécessaire de former un profil uniforme ;
• les os sont disséqués et déplacés pour rétrécir la pyramide du nez ;
• redresser le nez;
• correction de pourboire.

Rhinoplastie de révision

Une replastie du nez est envisagée s'il y a déjà eu une intervention chirurgicale dans cette zone. La formation finale du nez après la chirurgie plastique se produit dans six mois à 1 an. Cette période est optimale pour une réintervention. C'est fait quand :

• condition d'impossibilité d'atteindre l'objectif en une seule étape;
• résultats insatisfaisants de l'opération primaire ;
• la nécessité de corriger les problèmes qui subsistent après la rhinoplastie primaire.

Selon les statistiques mondiales, 25 à 30 % des patients qui ont subi une rhinoplastie primaire nécessitent une deuxième chirurgie correctrice. Ceci est considéré comme normal. Elle ne dure généralement pas plus d'une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale. La rhinoplastie corrective de révision permet de corriger les déficiences cicatricielles et d'amener la forme du nez à un résultat esthétique qui saura répondre aux besoins du chirurgien et du patient.

Il est beaucoup plus difficile d'effectuer une nouvelle rhinoplastie en cas d'évolution primaire ou défavorable de la période de rééducation mal réalisée, qui dépend souvent des caractéristiques individuelles de l'organisme et des complications. De telles opérations nécessitent un examen plus approfondi et une préparation plus approfondie. Ils représentent un plastique complet selon l'une des options, mais, en règle générale, ils s'avèrent beaucoup plus compliqués et chronophages. Des défauts mineurs lors de chirurgies plastiques répétées peuvent entraîner une rupture définitive de la forme, non seulement, par exemple, de la pointe, mais également une déformation prononcée de l'ensemble du nez.

Complications et préparation à la chirurgie.

La plastie nasale est considérée comme l'une des chirurgies plastiques les plus difficiles, dont le résultat dépend en grande partie des compétences et de l'expérience du chirurgien. Des complications surviennent dans 4 à 15 % des cas. Ils peuvent être pendant la chirurgie (saignement, déchirures cutanées, déchirure du lambeau muco-cartilagineux, violation de l'intégrité de la pyramide osseuse, fracture du site osseux, etc. )

Complications possibles après rhinoplastie :

• fonctionnel : rhinite atrophique, difficultés respiratoires nasales, perte de l'odorat, diminution temporaire ou permanente ou perte totale de sensation de la peau du nez et de la lèvre supérieure ;
• esthétique : aucun changement ou aggravation des déficiences précédentes ;
• psychologique - insatisfaction du patient vis-à-vis des résultats de la chirurgie plastique;
• infectieux - gonflement et inflammation prolongés, suppuration;
• pigmentation de la peau du nez, formation de système vasculaire, adhérences de la membrane muqueuse et cicatrices rugueuses;
• Saignements de nez récurrents et nécrose du cartilage ou des tissus mous.

La préparation consiste en :

1. Consultation avec un chirurgien plasticien, au cours de laquelle les possibilités techniques de répondre aux souhaits du patient sont déterminées.
2. Réalisation d'études générales: tests sanguins cliniques et biochimiques, test de coagulation sanguine (coagulogramme), analyse d'urine générale, tests pour l'hépatite, le VIH, la syphilis (RW), ECG.
3. Réalisation (si nécessaire) d'études spéciales: imagerie des sinus paranasaux, examen endoscopique de la cavité nasale pour identifier les anomalies concomitantes et les modifications pathologiques.
4. Simulation informatique qui permet au patient de comparer l'état initial du nez avec les résultats d'une future rhinoplastie.
5. Thérapeute spécialisé et consultations spécialisées (en présence de maladies chroniques).
6. Examen par un anesthésiste après tous les examens.
7. Je refuse deux semaines avant l'opération de prendre des médicaments qui affectent les processus de coagulation du sang - l'acide acétylsalicylique et ses analogues, les anticoagulants.
8. Arrêtez de prendre des sédatifs et des somnifères le jour de l'intervention.

Contre-indications et rééducation.

Contre-indications absolues à la rhinoplastie :

• la présence de toute maladie systémique chronique sous une forme sévère (endocrinienne, cardiovasculaire, pulmonaire) ;
• maladies infectieuses aiguës;
• troubles de la coagulation sanguine;
• jours de menstruation.

La récupération de base d'une rhinoplastie dure jusqu'à 3 semaines. Cependant, cependant, le délai pour la fin complète de la période de rééducation, lorsque les résultats sont évalués, est déterminé par le médecin et est de 6 à 12 mois. Pendant cette période, certaines restrictions doivent être respectées.

Après 1-1, 5 semaines après l'intervention, le plâtre et les sutures sont retirés. Au cours des deux premières semaines, ne lavez pas à l'eau chaude et ne vous baignez pas dans de l'eau chaude, car des saignements, des ecchymoses et un gonflement peuvent apparaître et se propager sur tout le visage et le cou. Vous devez dormir uniquement sur le dos dans une position surélevée, ce qui aide à faciliter la respiration et à réduire l'enflure. Dans les endroits poussiéreux, il est conseillé de porter un écran facial. Il faut éviter de plier et de soulever des poids.

De plus, dans les 3 mois, vous devriez cesser de porter des lunettes et porter des chapeaux serrés ou lourds. Vous ne pouvez pas visiter la piscine et bronzer pendant 3 mois. Dans les climats chauds et au soleil, un parapluie ou un chapeau à large bord est recommandé.

Lors de la planification des options de rhinoplastie, un chirurgien expérimenté adhère aux principes de trois types de restrictions : les restrictions déterminées par le chirurgien lui-même ; restrictions imposées par le patient; restrictions associées à l'état du patient et aux caractéristiques anatomiques de son nez.

Prix

Le coût de l'opération dépend de la complexité de la correction.

Témoignages

Avis sur une femme

"J'ai toujours eu des complexes sur la forme de mon nez. C'était trop long, avec une bosse et le bout du nez semblait fourchu. L'année dernière j'ai décidé de faire une rhinoplastie. Si je l'avais fait avant, alors ma vie serait maintenant, probablement mieux. Ils ont enlevé toutes les imperfections. Ils ont même restauré le septum, dont je ne connaissais même pas le défaut. Mon nez est parfait, comme moi.

Un homme critique

« Après m'être cassé le nez plusieurs fois, ma cloison nasale a bougé. Je ne pouvais pas respirer normalement, je ronflais beaucoup la nuit. Les diagnostics ont montré que je retenais temporairement ma respiration pendant mon sommeil. faire une rhinoplastie pour redresser mon nez et me débarrasser des problèmes liés au déplacement du septum. Je l'ai fait. Je suis content du résultat. Maintenant mon nez est normal, comme avant les fractures. Je respire toujours et je ne ronfler. "

La rhinoplastie n'est pas toujours un caprice, mais la plupart du temps elle est justifiée par un besoin objectif. Il est important de choisir un chirurgien compétent et de s'assurer que vous n'avez aucune contre-indication à la procédure.